【台灣養老】十分钟读懂台灣養老服務體系

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因台灣老年生齿的增长，信赖大师對付“持久照护”的议题時有所闻，而此中常被大师评论辩论的便是某某白叟中间很不错，再不则是某某白叟機构對病人欠好，或是當某一白叟中间產生状态時，一時之间赐顾帮衬白叟的相干機构，又會获得浩繁高官、立委关爱的眼神，这些大师都不目生。

可是對付坊间各类赐顾帮衬白叟的機构，您事实领會几多？當您家中有白叟必要被赐顾帮衬時，您领會要将白叟送往機构或是留在家中吗？如下将為您阐明台灣现有對白叟分歧赐顾帮衬之辦事模式。

一般将辦事模式分為機构式、小區式及特别性之三种辦事。

1、 機构式持久照护辦事模式：

所谓機构式的辦事指的是24小時皆有赐顾帮衬职员赐顾帮衬白叟家的糊口起居，又可分為：

(一)照顾护士之家：

收住工具為平常糊口上须协助、或是插有管路(尿管、气切管、胃管)的白叟家，凡是是由照顾护士职员卖力，24小時均有职员赐顾帮衬，必需向地点地的卫生局申请，属于照顾护士機构。

(二)持久照护機构：

收住的工具與照顾护士之家类似，亦是24小時供给赐顾帮衬辦事，分歧的地方是设立之卖力人非照顾护士职员；必需向地点地之社會局申请，属于白叟福利機构。

(三)養护機构：

收住糊口自理未便，但不带有管路的白叟家，一样属于白叟福利機构，不外现有的養护機构有些白叟家插有鼻胃管或尿管。

(四)供養機构：

收住平常糊口能力尚可的白叟家，亦属白叟福利機构。

(五)荣民之家：

收住工具為荣民，大部分属于平常糊口能力尚佳的荣民，為退辅會所属機构。

2、 社區式持久照护辦事模式：

社區式的辦事指的是白叟家留在本身认识的糊口情况中，接管分歧專業的辦事。

(一)居家照护：

指白叟家于出院后，仍继续留在家中，接管所需的赐顾帮衬，仍可與家人保持杰出之互动，如下所先容系由專業职员供给之辦事。

1.居家照顾护士：

為居家照护辦事中最先成长的照护模式；系由照顾护士职员及醫师按期前去个案家中访视，协助家眷解决赐顾帮衬上的问题，并會视白叟家的必要，保持各項资本，如申请低收入户补贴。今朝為所有持久照护辦事中有健保给付之辦事模式，按照健保的划定：照顾护士职员每两周或一个月视个案情景访视一次，醫师则是每两个月访视一次。

最先推出的為台北市，后因应921地动，于各灾區亦有小區物理醫治之相干辦事。系由物理醫治师至个案家中协助个案举行物理醫治及协助居家情况之评估，目标是使白叟家或举措未便者可把握本身家中的情况，增长糊口得意度及自力感。

3.居家本能機能醫治：

是由本能機能醫治师至家中评估白叟家的必要后，订定其所需的醫治规划。重要勾當包含：平常糊口、事情或是休闲勾當三大类。但愿协助白叟家在有限的能力或是居家情况停滞中仍可从事勾當，保持白叟家的勾當力，以耽误在家中栖身的時候，预防失能的状态更加恶化。

4.居家養分：

由養分师至家中供给辦事，评估白叟的養分必要，订定白叟所需的热量、菜单；并辅导赐顾帮衬者建造白叟食品或协助选择符合的管灌品。

(二)居家赐顾帮衬：

由非專業职员所供给之辦事，重要供给之辦事侧重于平常糊口之所需。

1.居家辦事：

由赐顾帮衬辦事员依白叟家平常糊口能力失能水平的分歧，而供给分歧的辦事，重要辦事包含：家務及平常糊口之赐顾帮衬(如陪伴就诊、家務辦事、扫除情况等)、身體赐顾帮衬辦事(如协助洗澡、陪伴溜达等)。

2.送餐辦事：

對付茕居的白叟家所供给之辦事，现行稀有种方法，一种為定点用餐，即由小區成长协會及各白叟中间或是公益集團，供给固定的处所，白叟家自行于固按時间前去用餐；另外一种為赐顾帮衬辦事员至家中协助白叟家筹备饭菜，及协助用餐；亦有连系出租车司機将饭盒逐日按時送至茕居白叟家中。

3.德律风问安：

重要辦事工具亦為茕居白叟。主如果由志工或是專業职员不按時打德律风至茕居白叟家中关切白叟，藉以防备不测事務之產生。今朝有業者供给雷同腕表告急连系装配，可防备茕居白叟不测事務的產生。

(三)日间照护：

是一种介于白叟中间及照顾护士之家的照护，顾名思义白日供给照护，晚上白叟家即回抵家中，享受嫡亲之乐，就犹如小孩上幼儿园同样，辦事工具為平常糊口能力尚可的白叟。在日间照护機构中亦有供给照护、复健、各項勾當，可供白叟家选择。海内今朝供给日间照护的機构较少，仅限于部分县市。

3、 特别性持久照护辦事模式

(一)失智症的照护：

针對失智白叟供给的照护辦事，依其性子亦可分為小區式、機构式及居家式三种。

(二)另类疗法：

非辦事模式，今朝利用较為人认识的有念旧疗法、芬芳疗法、音乐疗法、宠物疗法等，上述之各类醫治方法均须接管各相干專業的练习后，方可對须醫治者供给辦事。

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附：台灣養老辦事系统具體先容

在老年型社會里，若何使老年人保持庄严和有保障的糊口，成為台灣全部社會包含白叟自己、家庭、民间组织和當局配合存眷的核心。再过15年，将进入老龄生齿（65岁以上）跨越20%的“超老龄社會”，也就是每5人中有1名白叟。

遭到保存压力和就業竞争的影响，很多年青人必需背井离乡打拼，使得“晨昏定省，承欢膝下”的传统家庭模式遭到挑战，致使台灣社會老龄化问题加倍凸起。為此，近十几年来，台灣政府以经济平安、康健保护、糊口顾问三大计划标的目的為主轴，對養老辦事作出了一系列政策放置，构建起一个社區赐顾帮衬和機构安養并重的養老辦事系统。

1、经济平安方面

台灣自上世纪五十年月起头创建社會保险轨制，颠末几十年的尽力，已构成以劳工保险、农夫保险和國民年金轨制為骨干的社會保险網。比年来，出于對老年人中坚苦群體的特别斟酌，前后履行了如下三項补助轨制：

一、中低收入白叟糊口补助。發放工具為年满65岁及以上，糊口困苦或后代无力抚養，且未由當局收留安顿的白叟。發放尺度重要参照家庭人均收入程度。凡在最低糊口保障尺度1.5倍如下者，每人每个月發给补助6000元（台币，人民币與其汇率现為1:4.7，下同）；在1.5倍以上2.5倍如下者，每人每个月發给3000元。该項轨制自1993年7月起头施行，2008年度受益人次為150.74万，累计發放78.56亿元。

二、中低收入失能白叟出格赐顾帮衬补助。核發工具為经市、县主管构造指定或拜托的评估组织评定為重度失能，已领取中低收入白叟糊口补助，但未接管當局供给的機构安養和日间顾问的白叟。目标在于补充此类家庭因顾问失能白叟而增长的经济付出。补助尺度為每人每个月5000元。2008年度有6525人次受益。

三、原居民敬老糊口补助。原居民是台灣社會中相對于弱势的族群。為了表现對这一族群的出格关爱，从2002年起施行了對原居民中55至65岁未领取養老金的响应职员施行补助轨制。截止2008年9月，领取这項补助的人数共计达88.3万人。

2、康健保护方面

台灣的全民康健保险轨制是较為完美的。在此根本上，比年来，台灣又针對老年人康健庇护问题，采纳了三項首要的优惠辦法：

一、老年人预防保健辦事轨制。按照2007年1月31日修订公布的《白叟福利法》第21条的划定，台灣处所各级當局主管构造应按期举辦白叟康健體检及保健辦事，并根据體检成果和白叟意愿，供给追踪辦事。2007年7月31日，台灣有关部分下發《白叟康健查抄保健辦事及追踪辦事准则》，将这項事情进一步细化。

二、中低收入白叟安装假牙补贴轨制。据台灣有关部分查询拜访估算，全台65岁以上白叟全口无牙比例高达21.5%。因為假牙用度属康健保险不予给付項目，為减轻老年人经济包袱，台灣地域于2008年12月31日颁布《中低收入白叟补贴装配假牙施行规划》，从2009年度起，由财務转移付出，為中低收入白叟及由當局全额补贴安顿的白叟中经病院评估确需安装勾當假牙者，按其假牙种别，供给每人最高1.5万元至4万元补贴。

三、中低收入白叟沉痾住院关照补贴。这一項目是為公费入住福利機构的低收入老年人專设的。凡这部门白叟因沉痾住院便可申请得到每人逐日最高1800元，每一年最高21.6万元的照顾护士补贴费。

3、糊口顾问方面

台灣于2007年4月31日颁布的《持久赐顾帮衬十年规划》，将平常糊口需别人协助的以下四类失能者列為持久顾问辦事的重点工具：一是65岁以上白叟、運彩經銷,二是55岁以上山地原居民、三是50岁以上身心停滞者（失智、失能）、四是东西性平常糊口功效（IADL）受限且茕居的白叟。

對这部门白叟所需辦事項目，按失能水平分為轻、中、重度三级，并按照失能者家庭经济状态供给尺度纷歧的补贴。家庭总收入在最低糊口保障尺度1.5倍如下者，全额补贴；家庭总收入在最低糊口尺度1.5倍以上2.5倍如下者，补贴90%；一般户补贴60%。

持久顾问辦事内容包含居家照顾护士、日间顾问、養分餐饮、辅具采辦和租借、入住照顾护士機构，及居家情况革新等。凡是有需求的白叟，自行向地点市县持久顾问辦理中间提出申请，经评估合适资历者，便可享受居家、社區或機构多样化、个性化的持久辦事。

（一）居家及社區式辦事

一、上门辦事

台灣自2002年6月1日起，對认定的四类失强人士，广泛核發居家辦事补贴。轻度失能者每个月最高补贴25小時辦事時候，中度失能者补贴50小時，重度失能者补贴90小時。同時，由當局出资，民间機构举行，展开居家照护常识培训。自2003年至2008年末，累计培训44346名照护辦事员，并有11357人得到相干的技术判定及格证。

二、日间顾问

日间顾问是指应失能白叟的意愿，按期或不按期地来回日间赐顾帮衬中间，接管个性化赐顾帮衬辦事、病愈活动、咨询辦事等。这項事情，由各地當局连系本地民间资本现实正在起步當中。2008年度已辦事339人。

三、養分配餐

从2008年起，台灣将向失能白叟供给養分餐饮，列入“持久赐顾帮衬十年规划”内容起头推动。各县市當局最高补贴中低收入失能白叟每人每餐50元，由辦事供给单元送餐上门，藉以解决白叟做饭难问题，又讓白叟接触外界社會，得到情感支撑。2008年度辦事人数达5356人。

四、辅具采辦租借及栖身情况革新

對付有需求且经评估及格的失能白叟采辦、租借辅助器具，和按无停滞尺度革新室第者，台灣处所當局赐與10年内每人最高10万元的补贴。经评估有特别必要者，还可个案处置，提高补贴额度。2008年度享受此項待遇者有328人。

别的，2008年，台灣有17个县市施行了重度失能白叟交通补贴轨制，每人每个月来回4趟，每趟最高补贴190元，以帮忙解决就诊坚苦。另有3个县市创辦了家庭病床，由照护辦事员在失能白叟居处内供给照顾护士辦事，或协助白叟介入社區勾當。

（二）機构顾问

到2008年末，台灣共有各种養老機构1043家，床位总数53184张，占65岁以上老年生齿的2.21%。此中，用于安顿康健白叟的安養機构為42家，床位為7224张。用于安顿失能半失能白叟的持久顾问機构為1001家，占总数的96%；床位為45960张，占86.4%（此中又分為養护床41990张，持久照护床3970张）。

台灣對養老機构的成长，施行搀扶與羁系并重的目标。重要的搀扶辦法有：

（1）有关部分自1989年起，每一年放置專項经费，用于补贴民间气力踊跃创辦養老機构，為这部门機构增加举措措施装备和展开照顾护士培训供给经费支撑。

（2）為增强當局與養老機构间的沟通接洽，每一年举行老年福利機构联席集會，由部分招集，公私立養老機构代表和处所當局代表配合出席。2008年的联席集會在高雄市举辦，环抱失智白叟赐顾帮衬和无停滞情况设计的主题，开展交换和钻研，并组织观光私立高雄仁爱之家等先辈機构。

（3）放置專款，帮助民间機构举行各类钻研、培训和联谊勾當。仅2008年就补贴27家機构经费434.6万元，展开了“失智專區情况设计”、“失智白叟技术练习”、“養老機构辦理职员防灾專業技术培训”等勾當，以促成機构晋升專業本质。

重要的羁系辦法：

（1）稽核评定。依照台灣《白叟福利法》第37条划定，主管构造应答機构举行教导、监视、查抄、评鉴和嘉奖。台為此專门制订了《白叟福利機构教导考核表》，责成县市當局据此每一年對機构最少查抄一次，并按季度将考核环境上报。

有关部分每3年最少组织一次考评，2006年度考评中有17家機构被评為丙、丁级，按请求经教导、整改后，2007年又组织复评，成果除1家破產、2家歇業、一家仍為丙级，其余13家到达了及格品级，機构均匀得分80.84分，较上年评定的62.75分有较大幅度的提高。

（2）严酷法律。凡未经核准设立的養老機构一概依法查实环境后予以取消。對付已停（歇）業的機构，即便是招牌，也必需撤除，不然报请主管构造予以强迫撤除。如發明有新开業的未注册挂号的養老機构，除根据《白叟福利法》第45条划定处置外，还须将查实的环境报税務主管部分，究查违规業務，逃漏税收的法令责任。处所當局在这方面的羁系成效，列入每一年的社會福利绩效稽核内容。

（3）规范协定文本。為庇护機构入住白叟的权柄，台灣自2005年7月试行同一格局的《養护（持久照护）定型化左券范本》，并于次年收罗各方定见落后行修订，正式履行。（4）增强平安防备。依照灾难防救委员會颁布的《大众平安辦理白皮书》的请求，处所當局主管部分卖力對養老機构的防火出亡举措措施及平安操作规程，举行常常性的查抄稽核，并将环境每季度填报上级部分。

（三）施行社區赐顾帮衬关切点规划

為了阐扬社區在養老辦事中的自助合作功效，台灣从生髮治療,2005年起头推广《创建社區赐顾帮衬关切据点规划》，颠末几年尽力，截止2008年末，全台已设点1555个。这些社區关切赐顾帮衬点，凡是由當局财務出资补贴，社會集團介入设置，本地住民担當义工，重要功效包含关切拜候、德律风存候及咨询、餐饮辦事、中介辦事和举行有益于老年人身心的康健促成勾當等。

2008年12月尾前，县市當局對所有辦事点组织了一轮考评验收，1539个点被评為及格，此中优异426个，甲级735个，乙级84个，丙级8个。此后，根据稽核成果，别离予以表扬资励或教导整改。

（四）展开失智症白叟多元辦事试点

鉴于比年来失智症患者（老年痴呆症）日趋增多，问题凸现，為追求符合现实的辦事模式，台自2007年1月1日起，推出為期3年的“失智症白叟機构專區顾问和專業关照所扶植实验规划”，鼓动勉励民间组织介入，展开專门课题练习和專業钻研，试辦失智症白叟顾问專门機构（專區）。

到2008年末，已前后有中汉文化社會福利基金會和基督教、上帝教组织投入实验事情。在实验期满后，有关部分将對事情成效、辦事本钱、补贴尺度等举行评估，為出台相干政策作筹备。

（五）强化以茕居白叟关爱為重点的老年人庇护事情

台灣《白叟福利法》于1997年增设白叟庇护專章，2007年修订時又增长了相干公事职员应实行传递责任的划定，并请求市、县當局在庇护白叟权柄方面应整合警政、卫生、社政、民政及民间气力，按期召开專题联席集會，强化庇护收集。同時，采纳了如下辦法：

一、设百家樂,立專门窗口，整合股源。各市、县均开设了“白叟庇护”專门辦事窗口，实時把握相干资讯和辦事资本，落实老年人安養辦事。

二、增强茕居白叟关爱事情。经评估确认，2008年度挂号在册，重点关切的茕居白叟共有48664人，此中中低收入者12853人，菜民6489人，一般户白叟29322人。對这部门白叟除當局部分供给响应的糊口顾问辦事、告急救济连线外，阐扬民间组织感化，展开个性化的关切辦事。

三、供给告急救济辦事。台灣茕居白叟平安網的扶植，今朝重要经由过程醫疗體系的生命救济连线、消防或差人體系的警民连线與呼救警铃、民间集團承辦等三种方法举行。2008年度接管告急救济辦事的茕居白叟共有5000余人，36万多人次。别的，2008年，借助各类社會自愿组织的气力，對茕居白叟举行德律风问候68.8万人次，登门慰劳77.1万人次，陪伴就诊3.96万人次。

四、展开失落白叟追寻事情。2000年起，台灣采纳行政部分與民间集團互助的方法，建立了“失落白叟协寻中间”，经由过程教诲鼓吹、配套预防走失手链、公布协寻传递、追踪比對等综合手腕，并借助警方、社區和媒體传布的气力，协助家眷寻觅失落白叟。中间自建立到2008年末，共公布1466份协寻传递，帮忙找回796人。

（六）开设咨询辦事热线

台灣今朝分北、中、南三區设立了老年人事件咨询辦事中间，并于2002年5月3日开通了同一号码為800—228585的“老朋侪專线”，形成為了老年问题的咨询辦事收集。三其中心均接管當局帮助，别离由财團法人上帝教會台北教區、上帝教晓明社會福利基金會、上帝教圣母无原罪方济布道修女會承辦。

中间一般由對老年人生理、照顾护士、保健、情况顺应、人际瓜葛及福利救助政策有丰硕學识履历的社會人士和專家學者主持，经由过程德律风接访、面谈、翰札来往、慰劳探视及举行讲座等多种情势，為白叟、白叟家庭及老年人集團供给咨询辦事，协助引导息争决触及老年人权柄的各类事件。

（七）组织展开老年文化教诲勾當

一是举行老年黉舍（长青學苑），课程请求兼具益智性、教诲性、赏识性和活动性，情势丰硕，布满活气。老年黉舍一般由民间集團创辦，當局供给经费补贴。2008年度，财務帮助长青學苑达348所，计5.74万白叟受益。

二是创辦老年文康勾當中间，為老年人供给休闲文娱、文艺體育、身手培训及联谊辦事，同時斥地日间顾问、養分餐饮、居家辦事声援等項目。今朝全台有如许的勾當中间317所。

三是展开老年文化休闲巡回辦事，為交通未便、信息闭塞的偏僻山區白叟供给精力粮食。详细做法是，由“内政部”补贴市县购买多功效“大蓬车”，组织民间集團踊跃介入，深刻社區展开多元化的辦事勾當。今朝已有18个市县展开这項勾當，“大蓬车”所到的地方，遭到住民特别是老年人的广泛接待。

四是帮助民间展开老年文化勾當。2008年度，“内政部”补贴社會集團举行老年活动會、才艺比赛、讴歌角逐、球类角逐及各类钻研會、培训讲座等800例、1059场次，介入老年人达25.73万人次。

别的，台灣另有一項颇有特点的勾當，即组织“届龄退休研习班”。就是為行将退休者供给培训，帮忙他们提早计划“银產生涯”，加深對老年糊口相干法律、政策的领會，提高退休后生理、心理和社會顺应的能力。