台灣醫養结合的養老模式

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台灣醫養连系模式给咱们的启迪之一就是，上下联动，打造醫養连系體，变各做各的事為一块儿干事。

在台灣新北市双溪镇卫生所的一楼，摆放着能调理凹凸的床、轮椅、助步器、大便椅等，这些八成新的辅助用具都是四周白叟过世后的家庭捐募的。卫生所又把这些二手用具送去保护、调養，颠末消毒后，再供其他白叟免费利用。这是记者随北京全科醫师协會考查團一行，考查台灣醫養结应時所看到的一幕。像这类人道化的轨制放置只是養老辦事的一部门。

只有范围巨细 没有辦事不同

双溪镇地处台北市以东60千米，是一个相對于冷僻的小山村。可是，3层楼的卫生所與台北市荣民总病院比拟，只有范围上的差距，没有辦事上的不同。物理醫治室里，白叟所需的各类病愈装备與台北市荣民总病院的规格是同样的。在日间照猜中心，从洗手间马桶地点地面色彩與马桶色彩的严酷區分（避免智障白叟摔倒），到體能停滞人所需的勺子、筷子，和操练身體各个部位性能的辅助东西與大病院都是同样的。

双溪镇卫生所里独一的全科大夫徐國祐兼任这里的卖力人，他與18位搭档一块儿卖力双溪镇9000个住民的大众卫生與保健事情，这些住民中，25%以上是白叟。除一般门诊外，还運彩球版,承當着物理醫治、长照辦理、辅具资本、社政辦事（居家辦事、日间顾问、交通接送、居家喘气、告急救济、居家无停滞情况改良等）、卫政辦事（居家照顾护士、居家病愈、機构喘气、居家药师、社區安定照护、醫疗辅具等）。卫生所的职员组成是：1名照顾护士长、3名照顾护士师、3个护士，药师、醫捡师、长照專员、物理醫治师、总務职员各1名，加之2名姑且工司機和3名其他姑且雇员。

一个19人的小卫生所何故能完成笼盖9000人的社區就诊及養老使命？徐國祐奉告记者，重在轨制放置。社區病院地点的社區住民、企業有着较為完美的自愿辦事系统，社區病院一旦忙不外来，很快會有自愿者前来帮手。如，社區救济车辆、走进白叟家中的專業照顾护士职员、卫生鼓吹员，都是颠末社會采辦辦事或是社會自愿者系统完成的。卫生所對付白叟的照护系统是全部台灣地域“以功效為中间的卫生福利系统”的一部门。

　捉住中期照顾护士就是捉住了关键

台灣的老龄化日趋紧张，沿用传统的供应模式已知足不了老龄生齿在就诊、照护上的需求。是以，政府采纳了增长供授與低落需求双向發力的辦法，以连结供求均衡。详细讲，低落需求就是将養老集中在失智预防、失能延缓、失群复健上。据台北荣民总病院高龄醫學中间主任陈亮恭先容，對功效照护的需求知足越多，對急性醫疗的需求就會越少。一旦對失能放任无论，就會增长白叟的再次住院率、提高长照機构入驻機率和灭亡危害。為此，台灣将本来的急性后期照护提早到中期照护中，以削减各类危害，并节流本钱。增长供应则體如今分级分众、分类分流，资本整合阐扬综合效益，公私互助（PPP）开放當局等。最為典范的是“黄金自主给付包”。新北市卫生局于客岁11月施行“黄金自主给付包”，病院在病人住院時代，卫生局结合社會局、经济成长局的看管中间、社會福利機构及辅具资本中间，操纵家庭赐顾帮衬者支撑收集和其他民间赐顾帮衬辦事资本，实现消毒卡,白叟的中期照护。包含交通接送、“辅具超音速规划”（透过快速评估，赶早筹备好病人返家所需辅具）、居家情况的改良（一旦發明居家情况晦气于白叟病愈，如地面不服、洗手间没有扶手，从居室到屋外的无停滞通道等，政府颠末评估后，都可免费為住民构筑），另有供给居家照顾护士、居家病愈、入家醫疗、食品瑪卡保健食品,配送等一系列照护使命。“黄金自主给付包”讓病人在出院后实時得到專業照顾护士，比起把病人直接推给毫无看管履历的家人举行照护，病人能早日病愈，规复自理，从而到达减轻社會包袱、节省资本之目标。这一系列的照护都由當局或经由过程當局采辦辦事来实现，患者本身承當很少的中期照顾护士用度。

　健保系统與照护系统的整合

以功效為中间的卫生福利系统包括着卫生局结合社會局、经济成长局的看管中间、社會福利機构的结合一致举措。台北荣民总病院照顾护士中间林主任奉告记者，在大病院颠末抢救后的病人，在没有彻底规复以前，由大病院转到社區病院時，病院有專门的窗口對接社區病院，而他们之间是由當局的看管中间来跟尾，看管中间除卖力协同社區病院，也有协同社會照护资本的手腕。在大病院與社區病院转诊時代，每次转诊还會有1500—2000台币不等的经费补给大病院，如许，大病院就會有踊跃性做转诊共同，创建了从出院到中期照护，再到持久照护的快速通道。

病人从大病院颠末抢救后出院，再到社區病院病愈，或居家病愈，都在醫疗與照顾护士之间实现腻滑對接，这暗地里是當局部分的共同努力，不必要病人本身跑瓜葛、找病院、打点付出转接。这就是将病院醫疗與照护实现无缝接轨的立异辦事，很好地实现了醫養连系。

记者领會到，在台灣，不管大病院、社區病院，仍是私家诊所，健保卡可全笼盖。病人可按照本身习气、偏好选择在哪里就诊，固然，就诊的項目是严酷依照划定付出的，健保專员的监视很是严酷。一旦發明病院對不属于付出系列的項目举行了付出，就要被撤消行醫资历。这不但削减了大病院的就诊压力，也充实调动了社會醫疗资本。咱们在上午9点钟达到台北市荣民总病院時，应當恰是病人至多的時辰，但也没有看到像北京大病院的那种拥堵，相反，却是有些冷静。

启迪：上下联动 打造醫養连系體

台灣醫養连系模式给咱们的启迪之一就是，上下联动，打造醫養连系體，变各做各的事為一块儿干事。為急症患者在病院的急就诊疗完成落后入社區病院或養老機构规复醫治创建无停滞通道，这个无停滞通道就是由專门的機构為患者做好转院事情，而不是讓患者本身去接洽病院或機构，这之间的付出步伐也要简化。变以病院辦理便當為中间，向以患者辦事為中间，恰是醫联體真实的寄义地点。中期照顾护士很是关头，赐顾帮衬欠好，就将病人推向失能，就會占用人力物力资本，白叟也遭罪。赐顾帮衬好了，白叟能自理，糊口质量就高，既能省去持久赐顾帮衬的社會资本，白叟也能尽其所能為家人和社會做些事变。是以，台灣捉住中期照顾护士不是没有事理。

大陆在这方面的摸索一向在举行。2016年12月，國務院印發《“十三五”卫生與康健计划》，提出提高下层醫疗卫朝气构病愈、照顾护士床位占比，鼓动勉励其按照辦事需求增设老年養护、安定疗护病床。完美醫治——病愈——持久照顾护士辦事链，成长和增强病愈、老年病、持久照顾护士、慢性病辦理、安定疗护等接续性醫疗機构。支撑養老機构按划定创辦醫疗機构，展开老年病、病愈、照顾护士、中醫和安定疗护等辦事。2017年3月，卫健委初次就老年康健问题制订國度级專項计划，结合12部分印發《“十三五”康健老龄化计划》，支撑有前提的養老機构按相干划定申请创辦病愈病院、照顾护士院、中醫病院、安定疗护機构或醫務室、照顾护士站等，重点為失能、失智白叟供给所需的醫疗照顾护士和糊口照护辦事，并明白在地皮、税收、收费等方面赐與优惠。

今朝，大陆确立的養老政策是“9073”，即90%的老年人采纳以家庭為根本的居家養老，7%的老年人依靠社區的養老辦事中间，得到日间顾问；3%的老年人在養老機构養老。鉴戒台灣的履历，除做好醫联體内容的延长外，增强社區病院的扶植也很是首要，这包含鼓励機制、辦理系统、布局的进一步优化等。