若把醫療行業比做一個國家,其碳排放量远超日本和加拿大

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間隔墨尔本福特斯克雷病院(Footscray Hospital)手術室仅几步之遥的一間蕴藏室，正悄然倡议對醫療烧毁物的抵挡。金属架子上，一捆捆手術服與手術单码放得整潔有序——部門是浅蓝色的一次性塑料成品，其余則由耐久耐用的可水洗面料制成。

此中的差别看似渺小，可在重症监護大夫兼麻醉師福布斯·麦凯恩(Forbes McGain)眼中，那堆可水洗织物所通報的旌旗灯號，恰是病院勇于匹敌醫療范畴中一次性用品泛滥海潮的刻意。

病院里的變化并不是仅此一處。隔邻的消毒室內，呆板運轉声不停于耳，一派繁忙气象。身着藏青色手術服、头戴發套的事情职員，或在冲刷托盘，或在從新组装手術器械包，或将一捆捆亚麻织物送入一整排的消毒機內。绿色和黄色的醫用塑料碗重叠在推車上，静待洗濯、包装後從新投入利用。

“大都病院底子不會有如许的設置，”麦凯恩朝着一捆捆可反复利用的织物颔首說道，“這些工具只會被顺手抛弃。”

病院可谓資本损耗大户，內部充溢着一次性塑料、一次性装备與高能耗的呆板。更使人不测的是，它們仍是镇痛剂這種温室气體的首要排放源。

在澳大利亚，病院排放量约占天下总排放量的7%；美國醫療行業的温室气體污染占比高达8.5%。放眼全世界，若将醫療行業视作一個國度，其排放量可位列世界第五，远超日本與加拿大。

這讓麦凯恩如许的临床大夫堕入了悖论焦點：本以挽救生命為本分的行業，現在竟成為了全世界污染最紧张的行業之一，而要戒除醫療范畴對一次性用品的依靠，绝非易事。

危害正不竭進级。全世界變暖助推疾病多發，從中暑、心脏發病作到蚊媒沾染病，各種病症接連受其影响；與此同時，本就不胜重负的醫療辦事系统，還在經受新的压力。這使得病院一邊加重着天气變革，一邊又身處受其打击的最前沿。而面對威逼的，不但是温室气體排放問題，更是醫療系统本身的持久抗危害能力。

天气醫學

麦凯恩成為醫療范畴的天气變化者，實属偶尔。開初只是環抱減废提出的几條建议，厥後逐步成长成博士论文，终极還讓他得到了墨尔本大學醫療可延续成长副院长的职位。在重症监護室轮班的間隙，他正牵头鞭策用可水洗替换品代替一次性手術服、手術单與托盘——并以現實成效證實，這類做法既能削減碳排放，又能低落本钱。

“咱們曾筹算改用一次性用品，只因所有人都称如许能省钱，”他坦言，“可究竟并不是如斯——更讓我忧心的是，這些說法的提出，彻底没有科學根据支持。”

福布斯·麦凯恩大夫

仅举一例：他的團隊展開的工時與動作钻研显示，即使付出了事情职員洗濯、消毒装备的用度，一次性用品的本钱照旧更高。

解决這一問題，不但要扭轉病院的運营模式，更象征着要倾覆價值数十亿美元的市场：仅全世界醫用塑料行業，到2030年的范围就有望冲破870亿美元。数十年来，制造商始终将“一次性利用”與“平安”画上等號——恰是這一论调，構建起了以化石燃料和一次性產物為焦點的全世界供给链。“如果出產一次性用品的企業，天然會千方百计多卖產物。”麦凯恩說道。

麦凯恩對醫療行業物資萍踪的認知，始于他發展的西澳大利亚州金矿小镇卡尔古利(Kalgoorlie)。父切身為地質學家，终生研讨從地壳中開采資本的身手，這份职業潜移默化間埋下了思虑的種子。“恰是這一切，讓我起头探访物品的前因後果——它們從那邊出生，又历經怎麼的路程才抵达咱們眼前，”他說道。比方在澳大利亚開采的矿石，也许會远渡重洋到中國冶炼，再展轉到巴基斯坦或德國加工成一次性醫療东西，终极運回澳大利亚，却仅利用一次便被抛弃。

“如许的生命周期其實離谱，”他评價道，“這是一種紧张缺少可延续性的線性非轮回模式。”

疫情的警省

新冠疫情迫使全球直面醫療烧毁物出產與辦理系统的懦弱性。小我防護設备利用量激增，不但表露了烧毁物處置能力的短板，也讓人們對一次性用品的持久可延续性發生了質疑。

疫情最严重時，麦凯恩地點的病院團體一年內就抛弃了逾100万件手術服。据世界衛生组织(WHO)的数据，截至2021年11月，全世界新冠疫苗接種發生的打针器與针头烧毁物约达14.4万吨，而檢测試剂盒則發生了73.三七粉,1万升的化學烧毁物。

病院對一次性用品的紧张依靠，始于二战後塑料成品代價降低之時。20世纪80年月，鉴于人們對艾滋病(HIV)的發急，和制造商鼎力宣传一次性用品更平安的营销手腕，這類依靠趋向愈發根深蒂固。

美國醫療機構每一年發生的烧毁物约达590万吨，此中近30%為塑料成品。重症监護室一样持续士林通馬桶,了這一趋向，一次性用品在其烧毁物总量中占比达三分之一。

現代醫學范畴，大量一次性塑料、纸张、纸板、玻璃與金属成品被遍及利用

現在，醫療烧毁物問題已根深蒂固且日趋加重，但相干應答政策却紧张匮乏，美國的環境尤其凸起。2025年1月，在美國总统唐纳德·特朗普命令取缔“情况公理”項目後，美國衛生與公家辦事部随即闭幕了其天气變革與康健公允辦公室。

“醫療機構本應起到引领感化，而非加剧疾病包袱，”世界衛生组织总做事谭德塞·阿达诺姆·格布雷耶苏斯(Tedros Adhanom Ghebreyesus)暗示，“削減醫療烧毁物必需成為一種焦點理念，贯串于醫療保健的各個環節，包含计劃、資金保障、物質采购與辦事交付。是以，這是每小我的责任——不管是衛生部长、病院辦理者、醫護职員、保潔职員，仍是患者本身。”

病院可以或许且已在鞭策體系性變化。

部門病院黑蒜頭,聚焦根本举措措施革新——英國國民醫療辦事系统(NHS)正渐渐镌汰燃煤與燃油汽锅，轉而采纳電热泵。還有病院凭仗本身市场影响力推動變化，比方美國凯撒醫療團體(Kaiser Permanente)，經由過程轉向可再生能源供電并调解物質采购方法，于2020年景為美國首個颁布發表實現碳中和的大型病院收集。

在平常临床實践中，變化也在自下而上地渐渐推動。

診療一線的變化

大夫在病床前的决议计劃，可能發生重大影响。耶鲁大學醫療情况可延续性項目主任乔迪·谢尔曼(Jodi Sherman)指出，醫療行業的真正變化，取决于临床大夫對藥品、器械及診断东西的利用方法。

在2024年的一項钻研中，麦凯恩及其團隊發明，即即是统一種手術，烧毁物的發生量也會因外科大夫的選擇而截然不同——好比選用一次性仍是可反复利用的手術服或手術碗。以膝枢纽關头置换手術為例，分歧大夫術後抛弃的一次性塑料與聚氯乙烯(PVC)成品数目可能相差一倍；而在不锈钢器械的利用上，差别更加显著：分歧大夫對一次性不锈钢器械的依靠水平，竟相差10倍。

他的團隊始终鞭策利用可反复利用的手術服、手術单與氧气管；與制造商互助，将聚氯乙烯(PVC)静脉输液袋及氧气面罩收受接管加工為农用管道；同時還深刻钻研病院平常運营中的各種選擇若何催生烧毁物。

麦凯恩的钻研已鞭策國度政策调解：曾需逐日改换的呼吸機管路，現在改成每周改换，烧毁物削減80%。其他地域的變化成效一样显著。對英國某病院的摹拟阐發显示，改用可反复利用手術服後，每一年可削減约100吨碳排放、削減20吨烧毁物、節省500立方米水資本，同時還能節流10万英镑（约合13.5万美元）。

但是，變化的推動仍有局限。可反复利用的呼吸機管路正逐步退出市场。“現在要获得這種產物愈發坚苦，由于制造商已停產，”麦凯恩無奈暗示。

內部阻碍

無数低危害、高效益的變化，仍屡屡受阻——而受阻的缘由，常常與患者照顾護士毫無联系關系。

麦凯恩曾遭受過一次最令他烦恼的波折：他鞭策新建的福特斯克雷病院不采纳燃气供暖，這一方案虽得到病院辦理层支撑，终极却遭反對。大型承包商與辦事供给商常常對持久沿用的燃气根本举措措施存在偏好，這致使全電力驱動的病院扶植推動難度极大。

虽然如斯，這座定于2026年头開業的新病院，将融入多項首要的節能設計。比方，手術室的透風體系仅在使历時才切换至高氛围互换率模式；别的，它還将成為澳大利亚首家不利用管道運送一氧化二氮的病院——一氧化二氮作為一種麻醉气體，其温室效應潜力约為二氧化碳的300倍。将来，病院将改用其他镇痛剂，或在需要時利用小型便携式气瓶。

麦凯恩認為，這種局部性希望既印證了醫療行業脱碳的可行性，也表露了這一進程中躲藏的政策阻力。

尔後，该州當局颁布發表，另外一座新建醫療機構——梅尔顿病院(Melton Hospital)将周全采纳電力驱動。在麦凯恩看来，這既是一场成功，也表白他的尽力正在生效，虽然醫療系统變化的速率還没有到达他的指望。“對峙與韧性，是我事情中最首要的品格，”他如斯說道。

年青一代大夫也愈發器重可延续成长议題，部門醫療系统已起头将情况方针融入临床實践與天資認證系统當中。

作為欧洲范围最大雇主的英國國民醫療辦事系统現在请求重要供给商公然碳萍踪，并许诺到2045年實現净零排放。瑞典則在試點轮回供给链，優先對醫療东西举行反复利用、维修與收受接管，而非将其送往垃圾填埋场。

数据东西

数据也在為變化注入動力。多年来，醫療行業始终缺少能讓临床大夫直觀领會情况影响的量化指標，現在這一场合排场正渐渐扭轉。

耶鲁大學的钻研职員已测算出麻醉气體及手術室操作流程的碳萍踪。在澳大利亚，麦凯恩的團隊正與工程師及传染科專家互助，阐發從静脉输液管到打针器等数百種經常使用醫療用品對排放發生的影响。

在澳大利亚國度衛生钻研基金的支撑下，麦凯恩團隊正在研發相干东西，将来有望為大夫供给其醫療@举%g41M4%動對情%3j7Jj%况@影响的及時数据——這與當前病院追踪临床大夫抗生素利用環境的模式很是類似。

對麦凯恩而言，在重症监護室查房與大學講课的間隙，這項變化事情從未停息。他還試图用病院辦理者能理解的方法举行沟通：“我很称心識到，若没法带来經济收益——最少不克不及造成吃亏，一切變化都無從谈起。比起碳排放量或情况問題，經济效益的說服力要大很多。”