養老不离“家” 打通居家養老服務的“最後一公里”

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编者案：老有所養是民生要计。習近平总布告指出：“满够数量巨大的老年群浩繁方面需求、妥帖解决生齒老龄化带来的社會问題，事關國度成长全局，事關苍生福祉，必要咱们下大力量来應答”。“十四五”计划對此明白標的目的路径、放置轨制政策，提出要鼎力成长普惠型養老辦事，支撑家庭承當養老功效，構建居家社區機構相和谐、醫養康養相連系的養老辦事系统。

現在，居家、社區、機構作為養老辦事的“三张床”正在交融發力，向實現全笼盖、多条理、多支持、多主體的養老辦事系统方针不竭迈進。在此進程中，收成了哪些履历？碰到了哪些堵點？若何做好轉型？环抱這些热門问題，人民網记者举行了调研，出格推出養老“三张床”系列報导。

相干消息：

之一：為老年人打造更宜居的暖和之家 機構養老“普惠”文章若何做？

之二：引活水解困难 讓社區白叟“養老”變“享老”

“養老不离家”“辦事間隔一碗汤”……查询拜访显示，我國90%的老年人偏向于居家養老，特别是活气白叟、失能半失能白叟。面临庞大的普惠性、根本性需求，居家養老辦事也面對着缺人、缺資金、缺尺度的為难。若何鼓動勉励指导社會气力、專業資本向居家延长、活動？若何打造社區居家一體化辦事模式，買通居家養老辦事的“最後一千米”？

难點：養老照顾護士人材缺口大

“家里的活儿都干得不错，立場很热忱。但家務以外，若是本身身體有些不惬意的环境，辦事职員就处置不明晰。” 享受居家養老辦事已有三年，家住太原市小店區的85岁茕居白叟张翠兰（假名）却一向有遗憾。

张翠兰的遗憾也是居家養老的實際窘境。记者领會到，今朝，下层大部門居家養老辦事的專業性水平不高，仍方向根本的家政辦事。照顾護士职員學历偏低、專業化程度不足，與日益急迫的醫養連系、康健養老需求比拟，抵牾凸显。

北京師范大學中國公益钻研院履行院长高華俊指出，失能失智白叟必要更邃密、專業的持久照護，但不管家人仍是保母都不必定做获得，這是養老面临的一大挑战。

“工資不高，還得侍候人，我甘愿找此外事情。”据说養老行業快速成长、高本質照顾護士职員紧缺，本想從事養老照顾護士員的小郑由于現實待遇和生理预期有落差，终极仍是抛却了。据领會，今朝大都照顾護士員的月收入在3、四千元摆布，有些乃至更低。如许的待遇放到市場上，没有太大吸引力。

收入低、事情前提艰辛、事情内容沉重、缺少上升通道等是年青人分開和高學历專業职員不肯意進入養老辦事圈的重要缘由。北京師范大學中國公益钻研院颁布的一項陈述显示，即使依照一般口径的1：3彻底失强人口照護最近看，我國養老照顾護士人材的缺口范围也已到达500万人。這對居家養老辦事总體程度的晋升形成為了庞大掣肘。

2021年6月2日，在河北省滦州市滦城街道曹坎村金阳居家養老辦事中間，白叟在丈量血压。新華社记者 牟宇摄

對此，中國亚洲經濟成长协會養老財產委員會會长、世界中醫藥學會结合會醫養連系專業委員會副會长陈玉琢在接管人民網记者采访時曾建议，國度层面應加大對相干人材步队培育的补助力度。從职業教诲、學历認定、社會承認度方面举行指导、鞭策和鼓励。

“针對居家養老一對一的辦事模式，必需要有大量的專業职員、辦事职員從機構走向家庭。”作為養老機構賣力人，金牌護士CEO丁少磊對人民網记者暗示，從供應侧鼎新角度，要讓專業的辦事职員好比護士可以或许自由活動起来，盘活人材資本活气。

對此，一些处所已在展開举措。比方，北京市本年5月公布的深刻推動醫養連系成长的施行方案中，對養老辦事人材的培育做出了“定量”放置：“2020年至2022年，每一年最少培训1万名養老照顾護士員、500名養老辦事機構賣力人、500名老年社會事情者。”

同時，鼓動勉励和支撑醫務职員到醫養連系機構执業。對從事居家養老的卫生專業技能人材在职称提升方面举行分類评價，凸起营業能力、工功课绩等评價导向，弱化論文、科研等硬性请求。醫養連系機構中的醫務职員享有與其他醫療卫朝气構等同的职称评價、專業技能职員继续教诲期待遇。

破題：醫養辦事愈来愈“抵家”

向阳百子湾家園社區養老辦事驿站的老年餐桌，一到饭點就排起长队。為解决居家白叟“用饭难”问題，本年，北京市規划在養老驿站成长1000家養老助餐點，讓老年人在家門口吃上物美價廉的“暖心饭”。

“這儿离家近，七八分钟就可以到，就餐、娱樂休闲、康健监测等辦事包罗万象。遇有急事，打個德律風，事情职員三五分钟即可上門。”天津市河西區76岁的高峻福（假名）白叟在居家養老辦事中間，确切感觉到了家門口養老的便當。在河西區，像這類以15分钟、步行700米的辐射半径為尺度的居家養老辦事中間已笼盖了不少個社區。

從助餐到一刻钟養老辦事圈，可以看到，居家養老辦事的内在正愈来愈丰硕、内容愈来愈扎實。

與助餐、文化文娱、精力關切等需求比拟，醫養連系一向是居家養老提質的最难冲破點。現在，這一环境也在產生扭轉。愈来愈多的半失能或失能重残高龄白叟經由過程评估，得到當局补助的家庭養老床位資历，居家享遭到了機構高程度、尺度化的照護辦事。而一些具有養老特點的综合型保险團體则充實操纵資本上風，将辦事延长至社區、居家，經由過程設立街道照顾護士站等運营方法，買通绿色通道，将醫療資本對接给必要上門辦事的白叟。

上海市闵行區新虹街道引入伶俐化辦理體系。圖為91岁的陸生余在家中展現告急呼唤装备。新華社记者 王翔摄

别的，跟着物联網、5G、云计较、人工智能等新技能的蓬勃成长，居家養老辦事也搭上了“伶俐快車”。“手上戴個智妙手环，不但可以随時监测我的睡眠、血压、心率、血氧等康健指標，上面另有两個告急呼唤按钮，一旦有突發环境，可以随時呼唤社區事情职員上門辦事。”家住武汉市武昌區的刘大妈愉快地说濕氣去除方法,。

“一键呼唤”“照護宝”、“ SOS”告急呼唤器、红外體感装备等新科技颠末适老化技能研發革新，也逐步酿成居家白叟的“好帮忙”。從告急呼唤到全時监護，居家養老的平安感增长了，上門醫療辦事的實時性和精准兒童禮物,度也晋升了。

待续：将来成长摸索“在路上”

居家養老在破解專業度、尺度化、笼盖面上展開了不少踊跃有用的摸索。可是，一些可延续運行機制方面问題仍待進一步鞭策解决。
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好比，養老助餐虽物美價廉，但很多有送餐上門需求的白叟却只能“望餐兴叹”。“不是不想便利老年人，只是有心無力。去除本錢，笼盖開消已很是坚苦。再加之人手不足，若请專人配送，本錢會更高。”一些養老驿站的賣力人對人民網记者直言。

為破解助餐“最後一千米”，北京的一些地域起頭测验考试養老助餐数字化，介入试點的驿站與外賣平台签约，挑選驿站周邊3千米之内合适尺度的餐厅等供给商，為老年人供给“外賣式”助餐辦事。

再好比，今朝在各地遍及放開扶植的家庭養老床位，固然叫好叫座，可是為了鼓動勉励有前提、有天資的機谈判组织周全介入家庭養老床位扶植，今朝的家庭養老床位根基靠財務补助。

一名相干當局賣力人坦言，光靠財務补助不是久长之计，由于這是一個延续性的投入，以是仍是要渐渐指导白叟消费、采辦辦事。将来可以摸索經由過程專業機構托管的市場運营機制，構成康健成长模式，造福更多老年人群。

别的，不少康健驿站仍未具备配备專职职員或實現大夫坐診辦事的前提，只是简略地可以或许测血压、测血糖，間隔真正買通醫療資本另有很大差距。伶俐養老也存在財產成长散布不服衡、產物差别较大、尺度不同一、范围化推行受限等问題。

但可以看到的是，比年来，以采辦长護险的方法為参保人供给專業持久照顾護士辦事，补充了失濕疹藥膏推薦,强人員的社會保障“短板”。

為提高居家養老的总體程度，解决更多失能白叟的居家持久照顾護士需求，持久照顾護士保险轨制出台後获得的阶段性成效正在從试點扩围。既减轻了家庭包袱，也使老年人的糊口質量也获得较着提高。在试點進程中，一些都會也已起頭構成醫保基金、財務、单元、小我等多元化的筹資模式，将来将會使更多白叟受益。

居家養老作為合适中國國情和民情的根本養老模式，在今朝，其摸索的各類扩展辦事供應的路径，都因此解决居家養老的實際痛點為動身點，渐次显示出活气與效能。跟着下一步配套機制的逐步完美、各方資本的兼顾與優化，和更多社會气力的不竭参加，信赖居家白叟會體验到愈来愈多的得到感和幸福感。