台灣居家服務論壇

標題: 台灣養老產業發展對大陆的启示與借鉴 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2021-1-3 16:50
標題: 台灣養老產業發展對大陆的启示與借鉴
【导读】台灣有使人称羡的完美的全民康健保险轨制與醫疗照护體系，但在養老政策轨制的制定與财產成长上倒是趔趔趄趄，履历時候拼集起来一套完备的白叟福利照护體系。本文简述台灣養老奇迹政策轨制的成长进程與影响、财產近况，當局與民间機构的作為，此中显示當局的政策轨制對付養老财產成长的影响庞大；台灣與大陆同血源、同文化，比年来養老奇迹成长轨迹的优错误谬误，可為大陆供给履历鉴戒，防止走弯路。

台灣養老奇迹的政策與轨制

1.台灣養老奇迹成长布景

台灣自20世纪80年月因為工業成长，收入增长，大众卫生晋升與醫疗普及等社會变迁，90年月起头生齿布局加快老化；2015年3月尾台灣65岁以上白叟284.6万人（男性47%，女性53%），占总生齿的12.14%，2018年将跨越14%，预估2025年将跨越20%，进入超高龄社會。陪伴高龄化而来的是退化性與慢性疾病，而醫學愈来愈前进，虽拯救回来的生命愈来愈多，但遗憾的是失能的病人也愈来愈多。當这些病人的病情没法再改良時，常常必需带着疾病與维生照护的管子回家，比方鼻胃管、留置导尿管、气切管等，增长了家人赐顾帮衬的包袱與能力磨练。据查询拜访，2012年失强人口為69万，2031年将上升到118万人，增长快要一倍；此中65岁以上失强人数则从42万人上升到93万人。台灣老年人失能率65-74岁為7%，75-84岁為20%，85岁以上為50%；失智率65-74岁為2%，75-84岁為6%，85岁以上為25%；2015年，台灣跨越70万失强人群中，63%由家人赐顾帮衬，22%為在家礼聘关照职员赐顾帮衬（大大都是由外籍职员关照），10%住进機构，4%居家赐顾帮衬，在小區日间赐顾帮衬的约1%。咱们都领會失能或失智的固然是一小我，但影响的倒是全部家庭，專業的照护，不但讓家眷感触安心，同時也能保持失能者本身的根基糊口质量。巨大的養老與持久照护需求已经是當局首要而优先的社會福利政策，并且刻不容缓。

2.養老政策、律例與轨制

2.1養老政策成长轨迹

1980年以前台灣白叟的赐顾帮衬以當局设置公立接济院收留安顿无人扶養的低收入户白叟為主；此外，為了赐顾帮衬战后老弱伤残兵士，前后建立分歧组织以赐顾帮衬退伍老兵為主。80年月以后的養老政策成长轨迹，可从“社政”、“卫政”、“劳工行政”與“经济扶植”四个构造部分的面向举行回首。

“社政”部分，1980年颁布施行“白叟福利法”，以后经屡次修订，针對持久赐顾帮衬辦事需求的辦法，规范機构式辦事，此中休養機构系针對持久慢性疾病需赐顾帮衬白叟，划定设立白叟福利機构应打点财團法人挂号。1994年颁布“社會福利政策大纲”“增强白叟供養辦事方案”。此方案综合了各部分有关白叟赐顾帮衬政策，以中低收入户為重要工具，推行居家辦事。

行政院劳委會1992年通知布告“因应家庭赐顾帮衬残障者人力欠缺暂行辦法”，引进外籍关照工為持久赐顾帮衬辦事的弥补人力。

“卫政”部分1997年履行《创建醫疗網第三期规划》、1998年《白叟持久照护三年规划》：以“充分小區化照护举措措施，普及機构式照护举措措施”為照护标的目的，并创建整合性辦事收集，试辦持久照护辦理树模中间。2001-2005年制定“醫疗網第四期规划”（世纪康健照护规划）：渐渐创建赐顾帮衬辦理轨制，延续补贴县市建立持久照护辦理树模中间，鞭策创建持久照护单一窗口。
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“行政院”经建會，2002-2007年推广《赐顾帮衬辦事福利及财產成长方案》。此方案经由过程适度补贴一般户失能者利用居家辦事，借此引發民间需求，缔造就業機遇，并鞭策创建赐顾帮衬辦事员证照轨制。

“行政院”2008-2017年制定持久赐顾帮衬十年规划（大暖和社會福利套案之旗舰规划）。力求整合相干政策及部會营業，并顺应高龄化的打击，供给白叟多元持续辦事、在地老化、全人赐顾帮衬的愿景。

2.2主管養老营業之分工轨制

依照“白叟福利法”的划定，“内政部”主管白叟权柄保障之计划、鞭策及监视等事項。卫生构造主管白叟预防保健、生理卫生、醫疗、复健與持续性照护之计划、鞭策及监视等事項。“教诲部”主管白叟教诲、白叟辦事之人材培養與高龄化社會教诲之计划、鞭策及监视等事項。劳工构造主管白叟就業免于轻视、支撑员工赐顾帮衬白叟家眷與赐顾帮衬辦事员技术检定之计划、鞭策及监视等事項。扶植、工務、室第主管构造主管白叟室第修建辦理、大众举措措施與修建物无停滞糊口情况等相干事宜之计划、鞭策及监视等事項。“交通部”主管白叟搭乘公共运输东西之计划、鞭策及监视等事項。保险、信任主管构造主管本法相干保险、信任辦法之计划、鞭策及监视等事項。警政署主管本法相干警政、白叟庇护辦法之计划、鞭策及监视等事項。和其他由各相干目标奇迹主管构造依权柄计划打点辦法。除以上划定外，重要在“卫生福利部”设有卖力有关養老的持久照护及其保险营業，其他经由过程社會保险的養老给付则散见于各相干构造，略述以下。

“卫生福利部”社會保险司卖力如下重要营業：公众年金保险承保、保险费计收及给付轨制及财政计划及财路张罗；全民康健保险轨制及法律之总體性计划；长照保险给付轨制（什物给付、现金给付及家眷支撑性辦事）之计划及钻研。照顾护士及康健照护司卖力有关養老的持久照护营業：计划钻研制订持久照护政策及相干营業成长；远距康健照护营業；成长偏僻地域（含山地离岛）在地且小區化持久照护系统建置规划。社會及家庭署从事如下與白叟福利辦事有关的营業：政策、人力资本、权柄保障、社會介入、家庭支撑轨制與辦事之计划、鞭策與履行及相干律例之钻研制订及福利機构营業之监视及教导。

“劳动部”劳动保险司，卖力有关劳工保险年金之钻研、计划及改良事項；劳动福祉退休司，卖力劳工退休轨制之钻研、计划及鞭策。劳工退休法制之研拟、批改、诠释及鞭策。退休基金辦理应用营業之审议、监视及稽核。

“行政院”农業委员會：赐顾帮衬老年农夫糊口，促进农夫福祉，制订老年农夫福利补助暂行条例。
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“铨叙部”：“测验院铨叙部”掌理公事职员之铨叙、保障、抚恤、退休。

“國防部”：有关甲士的退除役福利保障與甲士保险给付。

①年金（23%）：合用于没有加入劳保、农保、公教保、军保的公众。

②劳保年金及劳工退休新制（61%）：公营构造、集團组织與民营企業职工。

③老农补助（10%）：享农保之农夫。

④教保险與公事员退抚轨制（4%）：公教职员。

⑤甲士保险（2%）：甲士。

2.3養老财產的成长政策

因為持久赐顾帮衬营業分属“社政”與“卫政”主管构造，辦事項目、举措措施装备尺度、从業职员法律亦分由“白叟福利法”“照顾护士职员法”“身心停滞者权柄保障法”“就業辦事法”规范，是以“社政”部分辦事工具以经济弱势者為主，非经济弱势者则是选用卫政系统成长的居家照顾护士辦事、照顾护士之家機构式辦事與劳政政策引进的外籍关照工為主。為整合持久赐顾帮衬相干部會與资本，“行政院”经建會于2002年至2007年间推广《赐顾帮衬辦事福利及财產成长方案》，首度将赐顾帮衬辦事工具由中低收入失能者扩及一般失能國民，鼓动勉励非营利组织及民间企業配合投入赐顾帮衬辦事系统，并以周全开辟海内赐顾帮衬辦事就業人力為方针，指望能削减外籍关照的聘任；但此方案施行時代外籍关照人数仍是延续增加，未能告竣削减招聘外籍关照改聘當地赐顾帮衬辦事员之预期方针。

台灣从2008年起头履行持久赐顾帮衬十年规划，共分三阶段。第一阶段——持久赐顾帮衬十年规划：為创建持久照护辦事模式與扩大量能的時代，為建构持久照护轨制及持久照护收集先驱性规划，以“在地老化”作為总方针。第二阶段——长照辦事網规划：為创建长照辦事系统，鞭策持久赐顾帮衬辦事法施行。第三阶段——“持久照护保险法”：鞭策持久照护保险法施行，促成全部社會平安庇护收集的完美。持久赐顾帮衬十年规划辦事工具以平常糊口需别人协助者為主（经ADLs、IADLs评估）。辦事項目可區别為糊口赐顾帮衬、舒缓赐顾帮衬者压力與康健照护三方面：①糊口赐顾帮衬方面：赐顾帮衬辦事、辅具采辦、租借及居家无停滞情况改良辦事、白叟養分餐饮辦事、交通接送辦事、告急救济辦事；②舒缓赐顾帮衬者压力：喘气辦事、機构式辦事补贴、短時间或姑且赐顾帮衬、日间赐顾帮衬（护）；③康健照护方面：居家照顾护士、居家及小區复健。而如今正施行的十年长照规划政策可能翻转，“行政院”政務委员冯燕近期将提出“白叟全赐顾帮衬”规划，方针是削减失能白叟生齿及讓大都处于康健、亚康健状况的公民，可以从容、活泼。将来政策将鼓动勉励社會企業、民间法人一同投入發育不足的“银發”财產。

2015年5月经由过程“卫生福利部”鞭策的“持久赐顾帮衬辦事法”，预定两年后施行，这是台灣长照成长最首要的根据，内容涵盖长照辦事内容、职员辦理、機构辦理、受照护者权柄保障、辦事成长嘉奖辦法五大概素，它的经由过程将使台灣长照系统更完美；持久赐顾帮衬系指身心失能延续已达或预期达6个月以上者，依其小我或其赐顾帮衬者必要，供给糊口支撑、协助、社會介入、赐顾帮衬及相干醫护辦事。除失能者，也将家庭赐顾帮衬者、小我关照者纳入辦事系统。条则明定，长照機构依辦事内容，分為居家式辦事类、小區式辦事类、機构留宿式辦事类、综合式辦事类和其他经主管构造通知布告的辦事类。主管构造對长照機构应予教导、监视、稽核、查抄及评鉴；需要時，要通知其供给相干辦事数据，长照機构应供给需要的协助，不得规避、故障或回绝。

持久赐顾帮衬十年规划中為开辟长照辦事资本，规划采纳引进民间介入计谋，经由过程补贴方法鼓动勉励相干资本建置，借此建构多元且完备的辦事资本收集。可是2015年5月经由过程的“持久赐顾帮衬辦事法”，對付是不是开放营利企業设立长照機构营利尚在争议中。今朝“白叟福利法”仍限定营利機构或公司法人谋划白叟福利機构。不外，“持久赐顾帮衬辦事法”施行后，“行政院”将率先开放非营利组织、社會企業與一般公司，投入居家式、小區式长照辦事；待社會有需求時，可迈入第二阶段，准予企業谋划收住式长照辦事機构。當局建构长照系统，分為社會责任、规范性市场與利伯维尔场三部门，起首當局每一年投入的长照经费會延续增长；在规范市场上，指望“持久赐顾帮衬辦事法”施行后，能鼓动勉励更多有前提的機构供给者投入；在利伯维尔场上，引进民营企業集團投入，开辟立异“银發”商品，辦事加倍完整。不外，也有業者對新出炉的“持久赐顾帮衬辦事法”暗示不解，指出此中划定除现行996家養护機构外，新挂号的营利型養护機构必需社團法人化，因為社團法人红利分派仅限于天然人而不法人，且没法上市，對企業、创投、寿险業等法人不具投资吸引力，也影响其投资養护機构意愿。

此外，“卫生福利部”所提的“持久照护保险法”草案今朝也在“行政院”审查中，行将送“立法院”审议，估计2015年完成2017年履行。长照保险给付方法则是实務给付（辦事）為主、现金给付為辅，并且不只限于身體赐顾帮衬，将来包含居家无停滞空间计划、修葺等情况改良辦法，也能够申请给付。长照保险费率将比现行的健保保费费率4.91%低，均匀费率在2%之内。被保险人将来若利用长照辦事，自付额暂定為保险给付之15%。

台灣養老财產的近况與成长趋向

1. 公营、民養分老财產的现况

1.1白叟持久照护機构

固然台灣比年来機构式的持久照护成长快速，但大大都台灣白叟喜好的養老选择是“在地老化”的方法（aging in place），大都白叟即便失能、失智，仍是优先选择留在本身的家中或在就近的小區機构接管赐顾帮衬。1980年颁布施行的“白叟福利法”划定设立白叟福利機构应举行财團法人挂号。是以这時代民营企業機构无法直接投资设立白叟福利機构，顶多建立慈善救助类型的基金會介入设立相干福利機构，此時代50床以上的養护供養失能身心照护機构几近都是公立機构或财團法人與基金會所设立之白叟福利機构（當局每个月依照機构的辦事职员数與學历补贴部门薪资，另有修建物补贴），数百家私立的小型養护機构（當局没有任何补贴）都由小我设立（见表１）。今朝白叟機构入住率為75%摆布，虽有供过于求的现况，唯照护质量较佳之照护機构，还是一床难求，构成比拟的落差，造成此征象除生齿散布缘由外，主如果機构照护质量身分。表２罗列了台灣白叟持久照护形态、种别與内容。

从表１可以看出近几年延续發展扩充的是照顾护士之家，很多民营企業纷繁投入此类“银發族”的长照辦事業（设立照顾护士之家不受“白叟福利法”限定），并以连锁谋划在全台各地设置照顾护士之家，最大的業者佳醫團體ABH已跨越3000床范围。

養护機构的标杆業者：

教會设立的双连供養中间，内设小區松年大學供给多項进修勾當课程；醫疗照护辦事每周由醫疗機构直接到供養中间看诊。

台塑團體设立的长庚摄生文化村是台灣最大的摄生村，背靠长庚病院與长庚照顾护士之家，就近供给醫疗照护辦事，是醫養连系的典范；除勾當空间至关宽阔外，另外一个特点就是丰硕的休闲勾當及建立“银發”學园，讓白叟依本身乐趣活到老、學到老，指导活泼老化的地步。

1.2《远距照护试辦规划》

“卫生署”照护处鞭策《远距照护试辦规划》，以个案辦理為计谋，成长数字康健照护辦事模式，操纵远距照护落实三段五级照賓果玩法,护观点，踊跃开辟小區资本，毗连相干機构，供给单一窗口辦事，并借由创建信息整合平台，毗连社政與卫政资本，连系台灣信息财產的上风，鞭策新兴康健辦事業。试辦成果也显示可以有用提高居家照护、小區照护與機构照护的相看护护成效。远距照护或其他科技照护的导入，也必要有其他業者配合介入，供给更佳的在地化照护模式。因為高龄化社會动员照护需求，為鼓动勉励厂商投入相干辦事的立异，“经济部”技能处于2006年起头鞭策的“银發族U-care旗舰规划”，和2007年鞭策的“康健照护立异辦事规划”，很多病院都踊跃介入。

其他规划如：脑中风个案康健辦理立异辦事规划、长途康健辦理平台规划、新型慢性病远距醫疗辦理辦事规划、慢性疾病整合式照护暨营运模式建置规划、慢性病患乐活摄生辦事规划、整合性糖尿病照护中间规划、建置屏南告急心脏照护醫疗體系规划、以高血压及血汗管疾病防治為标的之慢性病辦理辦事與营运系统规划、银發族居家康健辦理與放心联機辦事规划、慢性病疗育辦事平台规划、慢性病康健照护守护網规划、呼吸器依靠患者远距居家照护规划，和全方位远距醫疗康健照护规划等，主导者别离為各大病院與有天资的通讯公司。这些立异方案动员台灣财產成长，但由于仅為试辦阶段，后续若何延续或转化成贸易模式，才是成长重点。表３罗列了远距照护试辦规划的辦事成效。

1.3茕居白叟告急救济守护联機辦事

台灣各县市當局為了赐顾帮衬中低收入户的茕居父老或身心停滞者，由社政补贴在住家设置告急救济守护联機辦事，由辦事業者设置24小時辦事中间整合病院、警局與小區，配合守护茕居父老的告急救济事情。最具代表此辦事業者為生命联機基金會（lifeline），在各县市辦事数千位茕居父老，除告急救护外，每个月另有照顾护士师供给居家访视照护。

1.4建构持续性、整合性照护辦事

最具代表性業者：耕莘病院系统持久照护辦事供给个案全面性、持续性照护辦事，情势包含居家式、機构式、小區式與赐顾帮衬者支撑辦事，居家照护辦事項目包含居家辦事、居家照顾护士、居家复健、居家送餐和告急救济辦事等秉承“全人、全家、全程、全队”的四全谋划理念，夸大“整合性、可近性、持续性”的辦事，并依循“醫疗传爱”的主旨，以凸显“以报酬本”之辦事精力，实现康健老化、正向老化、踊跃老化和乐成老化的方针。

2. 養老機构的照护质量评鉴轨制

為确保居民之平安及晋升照顾护士之家照护质量，“卫生署”自2009年起起头鞭策“持久照护機构评鉴整合建议方案”，按照“行政院”卫生署资料统计，台灣照顾护士之家从2005年的282家、16241床，增长到2014年的485家、35334床，显现快速增加之势。為了照护质量把关研拟五大面向评鉴基准，包含行政组织與谋划辦理、專業辦事與糊口赐顾帮衬、情况举措措施與平安保护、权柄保障、改良或立异等97項评鉴共鸣基准举行实地评鉴，并将评鉴成果通知布告于網站上供公众选择之参考，公众选择入住機构除要合非分特别，器重的是入住機构受照护者是不是遭到杰出的康健照护及糊口赐顾帮衬，透过实地评鉴功课的履行，引接收评機构创建平安、專業及恬静的优良照顾护士之家情况，评鉴成果供给公众选择照顾护士之家及當局质量教导改良参考與供给嘉奖根据。2011-2013年430家照顾护士之家接管评鉴，成果：及格388家，分歧格42家。

根据“白叟福利法”划定，自2001年起每3年举行1次白叟福利機构评鉴，機构评鉴系健全白叟赐顾帮衬辦事成长之首要機制，并有指导機构晋升优良赐顾帮衬质量之踊跃性意义。2013年度白叟福利機构评鉴指标共计5大項、103小項，各大項指标以下：①行政组织及谋划辦理：占评分总分之20%；分為行政轨制、员工轨制两部门。②糊口赐顾帮衬及專業辦事：占评分总分之40%；分為社工辦事、醫护、复健及告急送醫辦事、糊口赐顾帮衬與辅具辦事及炊事辦事四部门。③情况举措措施及平安保护：占评分总分之25%；分為情况举措措施、平安保护及卫生防护三部门，合计28項指标。④权柄保障：占评分总分之13%；有12項指标。⑤改良立异：占评分总分之2%；有2項指标。依卫生福利部2013年對127家公辦與财團法人機构承辦运营的大型白叟福利機构评鉴成果：优等17家，头等63家，乙等40家，丙等6家，丁等1家。

3.養老财產的成长趋向

居家照护成长居家式及小區式的辦事，讓轻中度的失能白叟可以尽量地留在他认识的家中或小區中，包含在小區设置日间赐顾帮衬中间。

弘道白叟福利基金會。秉承“结合世人用爱心关切白叟”主旨，笃信孝敬的家庭能凝结家人感情，因此鞭策“宏扬孝道”方案，促成代间互动，等待養成尊老、敬老、爱老的心。小區白叟加入康健促成勾當可延缓老化，是以鞭策小區赐顾帮衬方案，落实白叟居家赐顾帮衬、扩展專業辦事范畴，讓白叟得以温馨康健地在地老化；除此以外，為鞭策活泼老化并扭转社會公共對白叟的呆板印象，立异举行“不老空想”方案，缔造不老舞台动员“银發”活气，讓白叟再也不只是被赐顾帮衬者，而是能展示生命价值的活泼白叟，再创“银發”生命价值。其辦事以65岁以上白叟為工具，供给白叟日间赐顾帮衬、居家辦事、白叟福利辦事中间、白叟半途之家辦事。

翠华园白叟小區赐顾帮衬辦事支撑中间。有别于大型供養機构的扶植本钱高、间隔较远等，小區型“小范围多性能”高龄者糊口及赐顾帮衬辦事奇迹所，是一种新形态的辦事模式，由當局拜托在高雄左营创辦的“翠华园白叟小區赐顾帮衬辦事支撑中间”即是一例。观摩鉴戒日本小區型“小范围多性能”白叟福祉事件所之辦事模式，并在市當局社會局的全力支撑下，于2005年11月选定高龄生齿已达22%的左营區海胜里，创辦全台开创的小區型“小范围多性能”高龄者辦事中间，讓尊长和家眷可就近利用到所需的辦事。颠末多年的谋划和整合，“小范围多性能”的辦事模式已逐步完整，而且营建出亲近、温馨如家的氛围和感受，使小區尊长及家眷乐于前去利用辦事或咨询。翠华园由專業的照顾护士师及社工职员，针對高龄者各方面的需求供给“单一窗口，一站知足”辦事，包含日间赐顾帮衬、養分餐食、休闲勾當、定点洗澡、康健辦理、用药引导、福利咨询转介、居家辦事等。加之糊口辅具及无停滞空间的推行，连系小區醫疗、药局、赐顾帮衬與糊口四大區块创建轮回收集。将来规划以连锁的方法拓展谋划，以在地化、普及壯陽藥,化的观点落实到台灣每一个在地糊口圈。

民营高端養老少區

康宁糊口會馆：為连系安居、休闲與醫护的五星级银發會馆，地处台北近郊，交通至关便當。

润福糊口新象：五星级银發饭馆室第，锁定年满50岁以上且平常糊口能自理的父老。

國宝圣恩休闲摄生會馆：采纳年金式缴费模式，50岁今后可以毕生轮回栖身在各地會馆。

康健器材與康健食物

康健器材：血压计、血糖機、考试盐分计、尿实验纸、體温计、脂肪计、體重计、電动牙刷、口腔洗净器、超音波洗净器、推拿器、计步器、多功效运念头等。

康健食物：各类特别的维生素和養分添加物的白叟食物。重点在易吞咽、品味、消化的養分食物。

4 養老相干辦事

送餐及宅配摒挡食材辦事、家事辦事、德律风代关切辦事、到府接送與伴随看诊、自费康健查抄等辦事。

（一）长处

（１）持久照护體系需供给多元性、持久性與延续性的辦事，是以需知足分歧老年生齿的需求，供给分歧类型的辦事辦法，今朝台灣地域養老持久照护辦事资本，可归纳综合分為機构式、小區式及居家式三种形态。

（２）非营利组织大量投入白叟福利機构辦事。大型白叟福利機构几近都长短营利组织卖力谋划辦理，因其主旨属社會福利奇迹，并不是财產贸易化竞争，是以功利的寻求减低，聚焦人道化辦事质量。

（３）公辦機构拜托民营模式很是乐成。台灣各县市當局都有将公辦白叟福利機构拜托各类非营利组织谋划辦理的案件，到今朝為止都取患了很是乐成的成果，當局节流很多经费并且辦事质量與效力晋升。

（４）當局養老营業主管部分整合，政策律例轨制配套。本来分属“社政”福利與“卫政”醫疗照顾护士的白叟赐顾帮衬营業，在2013年革新整合成卫生福利部卖力资本整合、兼顾运作、晋升效力。持久赐顾帮衬十年规划、“持久赐顾帮衬辦事法”與“持久照护保险法”，此三个阶段的长照轨制法案整合以前的所有白叟糊口赐顾帮衬與康健照护的相干法案與资本。

（二）错误谬误

（１）養老持久照护集中在機构的養护赐顾帮衬。在台灣，白叟临终前均匀卧床時候长达7年，可是在芬兰，政策方针却可以做到14天，这显示，當局今朝做了太多“过后补網”的事变，如等白叟失能后才来赐顾帮衬，而非事先协助更多白叟可康健、从容老化。从北欧很多國度養老機构成长趋向與履历来看，最具备可延续性的養老模式，是讓白叟尽量持久连结康健和踊跃的自理糊口，機构注意的应是若何均衡白叟的活动和養分，踊跃练习白叟的自理能力，增长其社交勾當，而非讓白叟持久卧床，讓人侍候。當局更必要做的事，就因此康健促成、活泼老化观点，削减白叟失能卧病在床時候，和增长更多康健白叟人数，“要撑住更多白叟，不讓白叟倒下”。别的，今朝做得不敷大的“银發”财產，也要想法子讓更多人愿意投入。

（２）台灣地域白叟專業照护人力不足。按照“卫福部”估量尚缺近４万照护职员，尤以赐顾帮衬辦事员更加缺少，人材教诲培训计划尚待开辟，以前持久靠引进岛外关照职员的政策，致使如今白叟專業照护人力不足的窘境。今朝正在举行的醫事專業长照辦事人力培训课程，指望各种醫护职员可以或许胜任持久照护各項辦事。

（３）比力关切白叟糊口、饮食、醫疗與照顾护士赐顾帮衬，必要更周全性的从大康健的观点存眷老年人精力、生理、心理、社會、情况等需求，增强醫疗康健辦理項目标落实，為老年人的身心康健做好妥帖计划，这才是底子之道。

（４）全民康健保险还没有有用毗连白叟持久照护需求。台灣固然有完美的全民健保醫疗照护體系，可是毗连白叟的醫疗整合照护才方才起步，此将来白叟康健的整合照护趋向，台灣尚需尽力。

（５）城乡差距，辦事的效力與公允性，辦事供给的可近性、持续性尚待改良。白叟福利機构與持久照护资本集中在城市區，偏僻與离岛地域照护资本不足。

林四海，台灣元培醫事科技大學醫務辦理系副传授；

李佳孟，台灣康健福祉奇迹股分有限公司总司理；

林全和，台灣上帝教灵醫會罗东圣母病院院长室主任秘书。

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